ENDODONTIE
La dévitalisation est un acte courant en dentisterie qui consiste à retirer le nerf de la dent, elle fait partie des soins endodontiques.
Une dévitalisation se déroule en plusieurs étapes.
Une anesthésie locale est pratiquée, on accède ensuite à la pulpe (ou nerf) pour atteindre les canaux de la dent. On pose ensuite un champ opératoire, ou digue, afin d’isoler la dent du reste de la cavité buccale contenant salive, bactéries, etc…. Ensuite, les canaux dentaires sont évidés avec des instruments de précision puis désinfectés par différentes solutions antiseptiques. Enfin, une obturation étanche est réalisée afin d’éviter toute nouvelle colonisation bactérienne.
L’ensemble de la procédure se déroule sous microscope opératoire.
C’est une des dernières révolutions en endodontie : pour la première fois, il nous permet de voir l’intérieur de la dent et donc d’atteindre un niveau de précision jamais égalé dans nos traitements de dévitalisation.
Ainsi, les futures « fondations » de vos prothèses dentaires sont censées être plus solides et donc plus aptes à supporter longtemps vos prothèses.
Une dévitalisation est nécessaire dans plusieurs cas : une carie avancée, une fêlure, une fracture, un abcès, une pulpite, une nécrose…
L’indication est posée par le praticien en fonction de la symptomatologie et est confortée par un examen radiologique.
La dent dévitalisée est plus fragile, elle perd ses propriétés mécaniques. Les risques de fracture et de récidive carieuse sont augmentés. Pour palier à ce problème, il est nécessaire de la consolider avec un inlay-core et de la protéger par la mise en place d’une couronne.
L’acte de dévitalisation n’est généralement pas douloureux. En revanche, la dévitalisation peut provoquer une douleur passagère.
Des comprimés antalgiques vous seront prescrits si besoin.
Une dent dévitalisée traitée peut pour certaines raisons s’infectées ou faire mal. Il peut etre alors nécessaire de reprendre le traitement de la racine ou traitement endodontique. Cela peut nécessiter de devoir déposer les éléments prothétiques et de les refaire.
- Un traitement de racine qui ne va pas jusqu’au bout de celle-ci.
- Une infection au bout de la racine malgré que la dent soit dévitalisée.
- Une douleur chronique à la pression
- Une couronne est à changer et le traitement endodontique de celle-ci ne parait pas satisfaisant et même si la dent ne fait pas mal.
En fonction des situations cliniques le retraitement peut être plus ou moins long et compliqué.
Il peut nécessiter plusieurs séances.
- Dépose du travail existant : couronnes, tenon, …. Il existe malheureusement toujours un risque dans cette phase de fracturation de la racine
- Désobturation du précédent traitement de racine : Il est parfois nécessaire d’utiliser des solvants ou des instruments mécaniques (limes).
- Nouvelle obturation : une fois bien nettoyé, le canal à l’intérieur de la racine est obturée à l’aide d’une pate étanche : la gutta percha.
- Nouvelle reconstruction prothétique : il est indispensable de refaire une reconstruction étanche (inlay, couronnes ou bridge). Une étape de cicatrisation sous provisoire peut être nécessaire pour tester ce nouveau traitement.
